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하지정맥수술에 대한 부담 없이 빠른 치료를 원한다면? 베나실요법(venaseal)

포이즌흉부외과 2022. 9. 2. 09:30


오래전부터 시행되던 전통적인 하지정맥류치료 방법은 [ 광범위정맥류발거술(스트리핑) ]으로, 그 원리는 망가진 정맥류를 직접 제거하는 것이었습니다.


물론 세대를 거치면서 진단 및 수술 그리고 마취기법에 있어 비약적인 발전이 있었기에, 4~50년 전에 시행되던 하지정맥류치료와는 비교가 어렵습니다.

그리고 이제는 널리 알려진 레이저요법(EVLT, Endo Venous Laser Therapy)이나 고주파요법(ERA, Endovenous Radiofrequency Ablation)과 같은

하지정맥류치료법은 혈관을 직접 제거하는 것이 아니라, 혈관 안으로 도관(Fiber/Catheter)을 삽입한 후 열을 가해서 혈관을 막아버리는(폐색) 방식입니다.


이처럼 하지정맥류치료법은 직접 제거하는 방식에서, 열을 이용해 혈관을 폐색하는 방식으로 진화해 왔는데요.

하지만 시간이 지나도 변치 않는 것이 있습니다!

바로 수술에 따른 조직(근육, 신경)손상 등에 대한 안전 및 바로 빠른 회복에 대한 우려입니다.

스트리핑(광범위정맥류발거술)은 혈관을 직접 제거하는 치료법인 만큼, 수술시 통증 및 출혈이 따르게 됩니다.

그렇다 보니 최신의 하지정맥류치료법에 비해 더 강한 마취가 필요하며, 망가진 혈관을 꺼내야 하기에 흉터가 크게 남을 수밖에 없습니다.


이에 반해 레이저 및 고주파요법은 망가진 정맥을 집적 제거할 일은 없기에 수술 자국(흉터) 측면에서는 더 유리한 부분이 있지만

피부와 밀접한 혈관 혹은 체질적으로 혈관이 약한 사람의 경우 열에 의한 “피부 열손상”이 나타날 수 있으며, 밀접해 있던 조직이 열 손상을 입으면서 부분적인 장애가 나타날 수도 있습니다.

 

그래서 하지정맥류 수술에 있어서 만큼은 어떤 방법을 선택하는 것보다

누가 어떻게 치료하는지를 더 중요하게 여기는 것입니다.


[[ 베나실(VenaSeal) 무엇이 안전하다는 것일까? ]]


✔ 엔부틸 시아노아크릴레이트(n-butyl cyanoacrylate) 성분 - 의료용으로 널리 사용되고 있는 생체접착제로 인체에 거의 무해한 성분입니다.

​✔ 혈관 안으로 도관 삽입 후 생체접착제를 이용해 혈관을 폐색하는 것으로, 주변 조직(근육 및 신경 등) 손상 및 열에 의한 피부 손상의 우려가 없습니다.

✔ 절개수술 및 레이저,고주파요법과 달리 도관 삽입을 위한 동전 크기의 범위에만 마취하고 수술을 진행할 수 있을 정도로 통증이 작고 마취 부작용의 우려가 낮습니다.

* 질병 정도 및 환자 상태(민감도)에 따라 차이가 있을 수 있음.


[[ 베나실(VenaSeal) 모든 하지정맥류의 치료에 이용할 수 있을까? ]]


✔ 가느다란 실핏줄(모세혈관확장증, 거미양정맥류, 망상정맥류)의 치료에는 부적합합니다.

​* 베나실도 다른 치료법들과 마찬가지로 혈관 안으로 도관을 삽입해야 하는데, 너무 작은 혈관들은 도관 삽입 자체가 불가능합니다.


겉에서 보기엔 혈관 돌출이 없거나 미약한 상태이지만, 복재정맥류가 나타난 경우라면 베나실은 좋은 대안이 될 수 있습니다.

✔ 대복재정맥류, 소복재정맥류, 관통정맥류에 의한 부복재정맥류 등 직경 3mm 이상 굵기의 혈관에 효과적이며, 15mm 이상 굵기의 혈관은 불완전한 폐색의 가능성도 나타날 수 있는 만큼 주변 혈관들의 상태에 따라 최종 결정합니다.

​✔ 혈관 기형 혹은 합병증을 동반하지 않은 상태 혹은 초음파 검사상에서 역류가 기준치 이상 확인되었으나, 피부 밖으로 곁가지 정맥류가 형성되지 않았거나 미약하게 형성된 경우에 특히 효과적인 치료법이 됩니다.

 


​[[ 베나실(VenaSeal) 을 이용한 하지정맥류 수술이 권장되는 경우 ]]


너무 심하게 진행된 하지정맥류에는 베나실 선택은 최선이 될 수 없을 수도 있습니다.

따라서 모든 병태의 하지정맥류치료에 효과적이라기 보다도 아래의 경우에 최적화된 치료법이라 할 수 있습니다.

✔ CEAP 2~3기 정도의 하지정맥류 환자로, 마취 및 흉터가 걱정될 때

✔ 바쁜 일상, 휴가 등을 앞둔 상태여서 수술 후 즉각적인 활동을 해야 할 때

✔ 압박스타킹 착용에 대한 부담감 혹은 면(cotton) 제품이 아닌, 기타 섬유 소재에 대한 알러지 반응이 심한 사람이 하지정맥류 수술을 하고자 할 때


최신의 하지정맥류치료법은 기존의 치료법보다 안정적이고 빠르다는 장점이 있으나, 임상에 대한 충분한 자료가 수집되지 않은 상태인 경우도 존재합니다.

따라서 치료방식의 결정은 혼자 결정하기보다 주치의와 충분한 상담 후 판단하시는 것이 좋겠습니다.

 

 

 

 

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포이즌 흉부외과 하지정맥류의 치료는 유행이 아닙니다. 경험과 실력입니다. Care of varicose vein is not trend, must experience and skill

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